Первая помощь. 3 урок

корпоративный университет Уралэнерготел

Урок 3.
Обзорный осмотр пострадавшего и остановка кровотечения.

В этом уроке вы узнаете, как провести обзорный осмотр и вовремя заметить кровотечение. Разберём, как его остановить разными способами — в зависимости от ситуации. Это поможет вам быстро сориентироваться и принять верное решение, чтобы не потерять время и сохранить жизнь пострадавшему.

⏱️ Примерное время изучения — 50 минут.

При оказании первой помощи важно как можно раньше заметить опасное кровотечение — оно требует немедленного вмешательства. Для этого проводят обзорный осмотр: за 1–2 секунды быстро осматривают пострадавшего сверху вниз — от головы к ногам.

Кровотечением называют ситуацию, когда кровь выходит из сосудов, чаще всего из-за травмы.

Это приводит к быстрой кровопотере — организм теряет часть крови, которую уже не восполнить сразу..
Из-за этого нарушается кровообращение, и органы начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, что может привести к сбоям в их работе или полной остановке.

Именно поэтому серьёзное кровотечение нужно остановить в первую очередь — от этого зависит жизнь пострадавшего.

Признаки острой кровопотери:

резкая слабость;
головокружение, потемнение в глазах, «мушки»;
чувство жажды;
обморок (особенно при попытке встать);
бледная, влажная и холодная кожа;
учащённое сердцебиение и дыхание.

Эти симптомы могут возникать как при продолжающемся кровотечении, так и после его остановки — даже если кровопотеря не видна снаружи.

Тяжесть последствий зависит от объёма потерянной крови, а также от того, какой сосуд или орган повреждён. Самые опасные — кровотечения из крупных сосудов: счёт идёт на минуты, без помощи человек может погибнуть.

В зависимости от того, какой сосуд повреждён, различают несколько видов кровотечений:

Виды кровотечений

Артериальные

Артериальные кровотечения — самые опасные, потому что при повреждении крупных артерий кровь быстро теряется в больших объёмах. Их признаки — пульсирующая ярко-красная струя, быстро появляющаяся лужа и быстро промокающая одежда.

1
Венозные

Венозные кровотечения идут медленнее, чем артериальные. Кровь тёмно-вишнёвого цвета и течёт равномерным потоком. Хотя такие кровотечения менее сильные, они всё равно опасны и требуют срочной остановки.

2
Капиллярные

Капиллярное кровотечение бывает при ссадинах, порезах и царапинах — кровь медленно и равномерно выделяется по всей ране. Обычно оно не угрожает жизни, но нуждается в обработке, чтобы избежать инфекции и контролировать кровопотерю.

3
Смешанные

Смешанные кровотечения возникают при повреждении артерий, вен и капилляров одновременно — например, при отрыве конечности. Самая большая опасность — из-за артериальной крови, которая быстро и сильно теряется.

4

При небольших потерях организм может компенсировать кровопотерю и поддерживать жизненные функции. При сильной кровопотере без быстрой остановки кровь теряется слишком быстро — и это становится смертельно опасным. Поэтому при оказании первой помощи сильное кровотечение останавливается в первую очередь.

Для временной остановки кровотечения применяются несколько основных методов:

Прямое давление на рану
Наложение давящей повязки
Пальцевое прижатие артерии
Максимальное сгибание конечности в суставе
Наложение кровоостанавливающего жгута

Подробнее о каждом из способ дальше:

Прямое давление на рану

Это самый простой и надёжный способ остановить кровотечение. Нужно крепко прижать к ране чистую ткань или бинт. Если ничего нет — можно давить рукой, лучше в перчатках.

Давление должно быть сильным, не бойтесь нажимать — так кровь остановится быстрее. Если пострадавший может, он сам может прижать рану.

Этот способ подходит почти для всех видов кровотечений и не требует специальных умений.

Прямое давление на рану

Давящая повязка

Для более надёжной остановки кровотечения используют давящую повязку:

накройте рану стерильной салфеткой;
туго забинтуйте, двигаясь от раны к сердцу;
закрепите бинт узлом.

Повязка должна давить достаточно сильно, чтобы остановить кровь. Если повязка промокла, сверху добавьте ещё салфеток и снова туго забинтуйте.

Посмотрите, как правильно накладывать давящую повязку в зависимости от вида раны:

Пальцевое прижатие артерии

Пальцевое прижатие артерии — быстрый и надёжный способ остановить артериальное кровотечение. Нужно сильно прижать пальцем артерию в специальных местах между раной и сердцем, где сосуд проходит близко к кости.

Этот метод применяют сразу после обнаружения кровотечения, до наложения жгута. Его можно использовать отдельно или вместе с другими способами, например, с давящей повязкой.

Эффективность видно по тому, уменьшилась ли кровь или остановилась совсем. Особенно важно использовать этот приём при ранении крупных артерий, чтобы быстро прекратить сильное кровотечение.

Как именно прижимать, зависит от того, какая артерия повреждена и где она находится. Листайте карточки, чтобы узнать, как прижимать разные виды артерий.

Общая сонная артерия

Общую сонную артерию прижимают на шее — сбоку от гортани с той стороны, где повреждение. Давить можно четырьмя пальцами, направляя силу к позвоночнику, чтобы прижать артерию к кости. Другой вариант — нажимать большим пальцем в том же месте и направлении. Надавливать нужно сильно, потому что кровотечение из сонной артерии обычно очень сильное.

Подключичная артерия

Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей, прижав её к первому ребру.Давить можно четырьмя выпрямленными пальцами. Другой способ — использовать согнутые пальцы для прижатия артерии.

Плечевая артерия

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней части плеча. Этот способ используют, если кровотечение из ран средней или нижней трети плеча, предплечья или кисти. Давят четырьмя пальцами кисти, обхватывая плечо сверху или снизу.

Подмышечная артерия

Подмышечную артерию прижимают к плечевой кости в подмышечной впадине, если кровотечение из раны ниже плечевого сустава. Давят прямыми пальцами с силой, направляя давление к плечевому суставу. Второй рукой удерживают область плечевого сустава пострадавшего для поддержки.

Бедренная артерия

Бедренную артерию прижимают ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давят кулаком, который поддерживается второй рукой, используя вес тела для усиления давления.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Сгибание конечности в суставе перегибает и сдавливает кровеносный сосуд, что помогает остановить кровотечение. Этот метод работает хорошо, особенно если его сочетать с другими способами.

Чтобы усилить давление, в область сустава подкладывают 1–2 бинта или свернутую одежду. Затем конечность фиксируют в согнутом положении — руками, бинтом или подручными средствами, например ремнём.

Листайте карточки, чтобы узнать, как правильно сгибать конечность в зависимости от повреждённого сустава

Кровотечение из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб подкладывают плотный валик из бинтов или ткани. Затем руку максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют предплечье к плечу, например, ремнём

Повреждены сосуды стопы, голени или подколенной области

В этом случаеПовреждены сосуды стопы, голени или подколенной области

Кровотечение из бедра

При кровотечении из бедра в область паховой складки подкладывают свёрток из бинтов или ткани. Затем ногу сгибают в тазобедренном суставе — подтягивают к груди — и фиксируют рукой или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут накладывают для временной остановки сильного артериального кровотечения на плече или бедре. Чтобы снизить вред, соблюдайте правила:

Жгут ставят только при артериальном кровотечении на плече или бедре.
Накладывают между раной и сердцем, ближе к ране; если жгут на средней трети плеча или нижней бедра — сдвигают выше.
Жгут кладут поверх одежды или бинта, не на голую кожу.
Перед наложением растягивают жгут, закинув за конечность.
Кровь останавливает первый оборот, остальные накладывают с перекрытием половины предыдущего.
Жгут должен быть виден, его не закрывают.
Время наложения записывают на бумажке и кладут под жгут.
После наложения жгута конечность нужно обездвижить и укрыть от холода.

Импровизированный жгут можно сделать из платка, галстука или тесёмки. Петлю закручивают с помощью палочки или другого прочного предмета, а потом фиксируют бинтом или верёвкой. Главное — соблюдать те же правила, что и для обычного жгута.

Посмотрите видео-инструкцию по наложению разных видов жгутов:

Максимальное время наложения жгута в тёплую погоду — до 60 минут, в холодную — до 30 минут.

Если медпомощь задерживается и время вышло:

Прижмите артерию пальцами выше жгута.
Снимите жгут на 15 минут.
При возможности сделайте лёгкий массаж конечности.
Наложите жгут снова — чуть выше предыдущего места.
Максимальное время повторного наложения — 15 минут.

Травматический шок

При сильных кровотечениях и тяжёлых травмах может развиться травматический шок — опасное состояние, которое нарушает работу всех систем организма и угрожает жизни пострадавшего. Оно может привести к смерти как на месте происшествия, так и в процессе доставки пострадавшего в больницу.

Признаки травматического шока:

Тяжёлая травма и сильное кровотечение;
Частое дыхание и сердцебиение;
Бледная, холодная и влажная кожа;
Состояние возбуждения, сменяющееся апатией.

Профессиональное лечение шока требует медиков и специального оборудования. Но простые действия, которые вы можете сделать до их приезда, помогут снизить риск развития шока или смягчить его:

Как предупредить развитие шока

Остановите кровотечение

Используя способы из этого урока
Уложите пострадавшего в удобное и безопасное положение

Например, при потере сознания — на бок, при кровопотере — с приподнятыми ногами
Обездвижьте травмированную конечность

если есть подозрение на перелом. Как это сделать - узнаете в следующий уроках.
Укройте от холода

Даже летом может быть переохлаждение. Используйте плед, куртку, термоодеяло, всё, что есть под рукой.

После того как опасное кровотечение остановлено (если оно было), важно убедиться, что пострадавший в сознании и дышит или провести сердечно-легочную реанимацию. Об этом — следующий урок.

Следующий урок