Первая помощь. 4 урок

корпоративный университет Уралэнерготел

Урок 4.
Признаки жизни и сердечно-легочная реанимация

В этом уроке вы научитесь определять признаки остановки сердца и дыхания и освоите технику проведения сердечно-легочной реанимации, избегая распространенных ошибок. Эти знания помогут вам не растеряться в критической ситуации и увеличить шансы на спасение жизни до приезда врачей.

⏱️ Примерное время изучения — 50 минут.

Основные признаки жизни — это сознание, самостоятельное дыхание и наличие кровообращения. Их наличие проверяется при выполнении алгоритма сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).

Способы определения признаков жизни

Сознание

Попробуйте заговорить с пострадавшим: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?», аккуратно потрогайте его (например, похлопайте по плечу. Если он никак не реагирует — сознания нет. Проверьте наличие дыхания.

Дыхание

Для проверки дыхания нужно открыть дыхательные пути: положите руку на лоб, приподнимите подбородок двумя пальцами и аккуратно запрокиньте голову. При подозрении на травму шеи — действуйте особенно бережно.

После этого наклонитесь к лицу пострадавшего — послушайте, чувствуется ли дыхание, видно ли движение грудной клетки. Если дыхания нет, проверьте кровообращение, и в любом случае проводите СЛР.

Кровообращение

Проверьте пульс на магистральных артериях — например, на шее (сонная артерия). Однако учтите: в стрессовой ситуации этот способ может быть неточным — пульс сложно нащупать даже у живого человека.

После того, как вы убедились в своей безопасности, остановили явные кровотечения и определили, что человек не дышит, — вызовите скорую и приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм сердечно-лёгочной реанимации (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это цикл из 30 нажатий на грудную клетку (непрямой массаж сердца) и 2 искусственных вдохов "рот-ко-рту". Ниже — пошаговая инструкция, как правильно выполнять эти действия.

Алгоритм надавливания на грудную клетку

Разместите пострадавшего на твердую ровную поверхность
Положите ладонь одной руки на середину грудной клетки пострадавшего
Второй рукой накройте первую и сцепите пальцы
Руки держите прямыми в локтях, а плечи расположите прямо над пострадавшим — так давление будет направлено строго вниз, перпендикулярно груди
Нажимайте ритмично, глубиной около 5–6 см, с частотой 100–120 нажатий в минуту
После каждого нажатия полностью расслабляйте грудную клетку (полный возврат в первоначальное состояние)

Расположение рук на груди пострадавшего

Траектория надавливания

После 30 надавливаний приступите к искусственному дыханию методом "рот-ко-рту"

Алгоритм выполнения искусственного дыхания "рот-ко-рту"

Откройте дыхательные пути: запрокиньте голову, поднимите подбородок
Зажмите пострадавшему нос двумя пальцами
Сделайте свой обычный вдох
Плотно обхватите рот пострадавшего своими губами
Плавно вдувайте воздух в течение 1 секунды, наблюдая за подъемом груди, если грудная клетка начала подниматься — вдох эффективен
Сделайте еще один вдох таким же способом

Два вдоха должны занимать не больше 10 секунд.

Выполнение искусственного дыхания

При выполнении СЛР используйте маску-клапан из аптечки — она снижает риск заражения и облегчает вентиляцию.

Если сделать дыхание "рот-ко-рту" невозможно (например, при травмах лица), используйте метод "рот-к-носу": главное отличие в том, что теперь нужно закрыть пострадавшему рот рукой (а не нос) и, плотно обхватив своими губами его нос (а не рот), и сделать вдох.

Посмотрите в видео, как определить признаки жизни у пострадавшего, правильно выполнять сердечно-лёгочную реанимацию и использовать дефибриллятор:

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Применение дефибриллятора

Во время выполнения реанимационных мероприятий возможны ошибки, которые снижают их эффективность и могут привести к осложнениям. Наиболее частые из них:

Нарушение порядка действий

этапы сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) выполняются не по правилам или с задержками.
Неправильные надавливания на грудную клетку
- руки расположены неверно;
- слишком слабый или сильный нажим;
- не та частота надавливаний;
- грудная клетка не распрямляется полностью после нажатия.
Ошибки в искусственном дыхании
- дыхательные пути плохо открыты;
- вдох слишком резкий или недостаточный.
Неправильное соотношение надавливаний и вдохов

например, слишком много вдохов или долгие паузы
Длительные перерывы между надавливаниями

Если пауза больше 10 секунд, это ухудшает восстановление кровообращения.

Самым частым осложнением при непрямом массаже сердца является перелом рёбер. Так бывает, если давить слишком сильно, неправильно ставить руки или если у человека слабые кости (особенно у стариков).

Хотя переломы рёбер могут показаться опасными, важно понимать, что проведение непрямого массажа сердца критически необходимо для спасения жизни – без восстановления кровообращения шансы на выживание резко снижаются

Реанимацию продолжают до приезда врачей или спасателей.

Прекратить можно только в двух случаях:

Если медики скажут остановиться;
Если человек очнулся — начал дышать, двигаться или кашлять.

Когда реанимацию не делают:

Уже есть признаки смерти (трупные пятна, окоченение, разложение);
Несовместимые с жизнью травмы (например, разрушение головы или тела);
Человек умер от неизлечимой болезни (терминальная стадия рака и т.п.).

Если вы устали — сразу позовите другого человека на замену. Оптимально меняться каждые 2 минуты или после 5–6 циклов (30 нажатий + 2 вдоха).

При проведении СЛР у детей важно снизить силу нажатий, чтобы не травмировать хрупкую грудную клетку.

Основные отличия от взрослых:

Глубина нажатий: около 4–5 см (у младенцев —1,5–2,5 см);
Частота: 100–120 нажатий в минуту (как у взрослых);
Техника: у детей 1–8 лет нажимают одной рукой; у младенцев (до 1 года) — двумя пальцами (если реанимирует один человек) или обхватив грудную клетку руками (если помогают двое).

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, но остается без сознания (или если человек всё время дышал и другие травмы не обнаружены), нужно уложить его в устойчивое положение на боку.

Листайте карточки, чтобы узнать, как это сделать:

Положите ближнюю к вам руку пострадавшего под прямым углом к его телу — так, чтобы она лежала на полу, ладонью вверх.

Дальнюю руку пострадавшего положите тыльной стороной ладони к его ближней щеке и удерживайте её, чтобы зафиксировать голову при повороте.

Согните дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене и поставьте стопу на пол. Затем аккуратно потяните согнутое колено на себя, помогая повернуть пострадавшего на бок.

После того как повернули пострадавшего на бок, слегка запрокиньте ему голову, чтобы открыть дыхательные пути, и подтяните верхнюю ногу ближе к животу для устойчивости положения.

Устойчивое боковое положение

Посмотрите видео-инструкцию, чтобы закрепить алгоритм придания устойчивого бокового положения:

Устойчивое боковое положение придается после оказания первой помощи при многих травмах.

Первая помощь при непроходимости дыхательных путей

Опасным для жизни состояниям, требующим незамедлительной помощи является также непроходимость дыхательных путей.

Явный признак того, что дыхательные пути заблокированы, — когда человек хватает себя за горло и пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

Существует два вида нарушения проходимости дыхательных путей из-за инородного тела: частичное и полное.

Чтобы понять степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он. При частичной блокировке человек может говорить, отвечать на вопросы и кашлять. В этом случае предложите пострадавшему покашлять

При полном нарушении дыхание сильно затруднено или отсутствует, речь невозможна, дыхание может быть шумным или хриплым, а пострадавший может хвататься за горло или кивать. И нужно сразу начать оказывать первую помощь.

Листайте карточки, чтобы ознакомиться с алгоритмом первой помощи при непроходимости дыхательных путей.

Встаньте сбоку и чуть сзади от пострадавшего:

1. Одной рукой придержите его, а другой наклоните вперёд – так, если предмет сместится, он выйдет через рот, а не провалится глубже. 2. Основанием ладони резко ударьте 5 раз между лопатками. 3. После каждого удара проверяйте, не вышел ли предмет.

Если после 5 ударов предмет не вышел:

1. Встаньте сзади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части живота (выше пупка). 2. Сожмите одну руку в кулак (большой палец к себе) и приложите его между пупком и рёбрами. 3. Наклоните пострадавшего вперёд, обхватите кулак второй рукой и резко надавите внутрь и вверх (как бы выталкивая предмет). 4. Повторите до 5 раз, если нужно.

Если инородное тело не вышло, повторяйте попытки, чередуя 5 ударов между лопатками и 5 ударов живот.

Если пострадавший потеряет сознание, приступайте к СЛР и перед каждым вдохом проверяйте рот – если увидите инородное тело, удалите его.

Посмотрите видео-инструкцию по удалению инородного тела из верхний дыхательных путей:

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути у тучного человека или беременной женщины, первую помощь начинают с пяти ударов между лопатками (как описано выше), а надавливания на живот не выполняют — вместо этого делают надавливания на нижнюю часть грудины.

Удары между лопатками

Надавливания на нижнюю часть грудины

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути у ребёнка, помощь оказывают похожим способом. Однако важно помнить, что удары и надавливания должны быть более осторожными — с меньшей силой, чтобы не навредить.

Посмотрите в видео особенности первой помощи при непроходимости дыхательных путей у детей до 1 года:

После того как вы убедились, что дыхательные пути пострадавшего не перекрыты и он самостоятельно дышит, следует провести полный осмотр на выявление скрытых травм. Как это сделать и как оказать помощь при выявленных травмах - в следующем уроке.

Следующий урок