Первая помощь. 5 урок

корпоративный университет Уралэнерготел

Урок 5.
Подробный осмотр и первая помощь при травмах

В этом уроке вы узнаете как провести подробный осмотр пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от вида выявленной травмы. Это поможет вам действовать точно и эффективно, учитывая реальное состояние пострадавшего и не упустив важные признаки травм.

⏱️ Примерное время изучения — 45 минут.

После того как вы убедились, что пострадавший в дышит, видимое кровотечение остановлено, важно провести подробный осмотр.

Подробный осмотр — это внимательное обследование тела пострадавшего, чтобы вовремя заметить травмы, которые не видно с первого взгляда.

Во время осмотра обращайте внимание на:

изменения цвета кожи, появление волдырей, синяков, опухолей;
видимые раны, выступающие кости, инородные тела;
деформации рук, ног, грудной клетки и т. д.

Осмотр проводится в определённой последовательности — сверху вниз. Листайте карточки для изучения алгоритма подробного осмотра:

Голова

Осторожно осмотрите и прощупайте голову: нет ли крови, шишек, синяков, открытых ран.

Шея

Очень аккуратно осмотрите шею. Ищите деформации, выступающие кости, болезненные участки. Любое грубое движение может навредить.

Грудная клетка

Осматривайте по кругу: сначала переднюю часть, потом боковые стороны, затем заднюю (не обязательно переворачивать пострадавшего — можно прощупать аккуратно). Обратите внимание на неровности, болезненные участки, возможные ранения.

Живот и таз

Смотрите не только на открытые раны, но и на синяки, ссадины, отёки — они могут быть признаками внутренних травм.

Конечности — ноги и руки

Осматриваются в последнюю очередь. Ищите деформации, раны, неестественные положения — всё это может указывать на перелом

Посмотрите в видео, как проводить подробный осмотр пострадавшего:

Во время осмотра важно не торопиться и действовать аккуратно, чтобы не причинить дополнительной боли и не усугубить возможные травмы.

Подробный осмотр помогает понять, какая помощь нужна прямо сейчас. В этом уроке вы узнаете, как оказывать первую помощь при травмах тела. Как действовать при других состояниях (например, ожогах, отморожениях и пр.) — в следующем уроке.

Травмы головы

Травма головы — это повреждение кожи головы, костей черепа или мозга. Может случиться при падении, ударе, аварии. Даже если снаружи рана небольшая — внутри могут быть серьёзные последствия.

Чем опасно

Сильное кровотечение, особенно с волосистой части головы
Повреждение мозга: от головной боли до потери сознания
Переломы черепа и утечка жидкости из ушей/носа
Возможность остановки дыхания при тяжёлой травме

Признаки

Кровь из раны на голове
Бледность, слабость, головокружение
Потеря сознания или спутанность
Выделения из носа или ушей
Синяки вокруг глаз (признак перелома основания черепа)
Пострадавший не помнит, что с ним случилось

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
Если пострадавший в сознании — уложите его и постарайтесь успокоить.
Если без сознания — поверните на бок, чтобы он не захлебнулся.
При кровотечении — прижмите рану рукой через чистую салфетку или бинт.
Наложите повязку.
Если есть признаки перелома черепа (например, выделения из ушей/носа, вдавленная кость, синяки вокруг глаз) — не надавливайте на рану, а обложите её мягкими бинтами, затем наложите аккуратную повязку без давления.
Вместо этого зафиксируйте, обложите бинтами и наложите повязку вокруг, не смещая предмет.

Кровотечение из ран волосистой части головы обычно очень сильное и не останавливается само. Для его остановки нужно прижать рану и наложить тугую давящую повязку.

Любая травма головы требует срочной медицинской помощи.

Травмы глаза

Повреждение глаза может возникнуть из-за удара, попадания инородного тела, химических веществ или ожога. Даже незначительная травма способна повлиять на зрение, поэтому глаз всегда требует внимательного отношения.

Чем опасно

Потеря зрения
Заражение глаза
Необратимые повреждения

Признаки

Боль, покраснение
Нарушение зрения
Рана или инородное тело в глазу

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
Не трите и не промывайте глаз.
Если в глазу инородное тело — не пытайтесь его удалить.
Наложите стерильную повязку (из аптечки) на оба глаза. Если оставить здоровый глаз открытым, поврежденный будет двигаться тоже — это может усилить повреждение.

Травмы носа

Травмы носа очень часто сопровождаются наружным кровотечением. Оно не так опасно, как артериальное или венозное, однако важно знать, как правильно его остановить.

Чем опасно

Большая кровопотеря при длительном кровотечении
Риск аспирации (попадания крови в дыхательные пути)
Возможный признак более серьёзной травмы (например, перелома основания черепа или гипертонического криза)

Признаки

Кровь из одной или обеих ноздрей
Стекание крови по задней стенке глотки (может ощущаться вкус крови во рту)
Общее беспокойство, слабость, головокружение при сильной кровопотере

Первая помощь

Если пострадавший в сознании:

Усадите его и слегка наклоните голову вперёд, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.
Пальцами зажмите крылья носа (мягкую часть) и удерживайте 15–20 минут без перерыва.
Прикладывайте холод к переносице — лёд или влажное холодное полотенце.

Если кровотечение не остановилось через 20 минут, вызовите скорую и продолжайте удерживать нос и прикладывать холод.

Если пострадавший без сознания:

Аккуратно поверните на бок, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.
Контролируйте дыхание.
Немедленно вызовите скорую помощь.

Если кровотечение не остановилось через 20 минут, вызовите скорую и продолжайте удерживать нос и прикладывать холод.

Не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанный нос. Это может усилить кровотечение и причинить дополнительную травму.

Травмы шеи

Травмы шеи могут быть очень опасны, особенно если повреждены крупные сосуды, например, сонные артерии.

Чем опасно

Повреждение сонной артерии
Кровотечение
Повреждение шейного отдела позвоночника

Признаки

Кровь из шеи
Боль, напряжение мышц
Нарушение движений или чувствительности

Первая помощь

Вызовите скорую.
Если кровотечение артериальное, прижмите пальцами сонную артерию между раной и сердцем. Давление должно быть умеренным: достаточным для остановки крови, но без сильного нажатия на шею.
Если кровь идёт из вены, остановите ее с помощью тугой повязки.
Если в ране инородный предмет — не трогайте его, не надавливайте на него и не вытаскивайте.
Не поднимайте и не переворачивайте пострадавшего без крайней необходимости.

Общую сонную артерию прижимают на шее — сбоку от гортани с той стороны, где повреждение. Давить можно четырьмя пальцами, направляя силу к позвоночнику, чтобы прижать артерию к кости. Другой вариант — нажимать большим пальцем в том же месте и направлении. Надавливать нужно сильно, потому что кровотечение из сонной артерии обычно очень сильное.

Травмы позвоночника

Повреждение позвоночника — это серьёзная травма, при которой могут пострадать кости, спинной мозг и нервы. Чаще всего возникает при падениях с высоты, ДТП, сильных ударах в спину или шею.

Чем опасно

Паралич конечностей
Нарушение дыхания
Боль, отёк, кровоизлияние
Повреждение спинного мозга — угроза жизни

Признаки

Боль в спине или шее
Потеря чувствительности или движений в руках и ногах
Нарушение дыхания
Пострадавший говорит, что «не чувствует тело»
Искривление позвоночника или шеи
Спазмы мышц спины

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
При экстренном извлечении поддерживайте шею рукой.
При переносе фиксируйте голову и шею предплечьями.
После извлечения или при перемещении пострадавший должен лежать на ровной, жёсткой и горизонтальной поверхности.
Если есть шейный воротник или жёсткий фиксатор — аккуратно наденьте его, не наклоняя голову. Если нет специальных приспособлений, можно использовать одежду — куртку, свитер и т.п. Их оборачивают вокруг шеи так, чтобы края туго поддерживали голову, не сдавливая шею и мягкие ткани.

Извлечение пострадавшего с подозрением на травму позвоночника.

Перемещение пострадавшего с подозрением на травму позвоночника.

Положение пострадавшего с подозрением на травму позвоночника.

Применение шейного воротника или шины: один человек держит голову и шею пострадавшего руками, другой надевает воротник сзади, затем фиксирует спереди.

Без необходимости не двигайте пострадавшего, особенно если он жалуется на боль в спине или шее, не чувствует конечности или потерял сознание. Смещение повреждённых позвонков может привести к серьёзным последствиям — вплоть до остановки дыхания и сердца.

Травмы груди

Травмы груди — одни из самых серьёзных повреждений. В грудной клетке находятся важные органы — сердце, лёгкие, крупные сосуды. Их повреждение может привести к смерти. Часто при таких травмах возникают серьёзные осложнения, например, проблемы с дыханием, которые можно избежать при своевременной помощи.

Чем опасно

Повреждение лёгких и сердца
Нарушение дыхания
Угроза жизни при попадании воздуха в грудную полость (пневмоторакс)

Признаки

Припухлость и боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе или движении (перелом, ушиб)
Кровь с пузырями из раны
Всасывающий звук из раны при вдохе
Поверхностное, учащённое дыхание
Бледность, синюшность

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
Если есть рана, прикройте ее сначала ладонью, а потом закройте воздухонепроницаемым материалом (пакет, плёнка, упаковка бинта). Оставьте один угол не заклеенным — он будет работать как клапан.
Закрепите плёнку лейкопластырем или бинтом.
Если в ране инородное тело — не вытаскивайте его! Обложите инородный предмет салфетками или бинтами и сверху наложите давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
После наложения повязки или при переломах и ушибах придайте пострадавшему полусидячее положение с наклоном в сторону травмы.
Внимательно следите за состоянием пострадавшего до приезда медиков.

Получидячее положение при травме груди.

Закрытие раны воздухонепроницаемым материалом.

Фиксация воздухонепроницаемого материала. Один угол остается открытым.

Закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом.

Посмотрите видео-инструкцию, как закрывать рану на груди:

Ни при каких условиях нельзя вынимать инородный предмет из раны, это усилит кровотечение.

Травмы таза

Травмы таза часто возникают при падении с высоты, ДТП или тяжёлых ударах. Они могут сопровождаться повреждением органов малого таза и внутренним кровотечением. Часто травмы таза сочетаются с повреждениями живота.

Чем опасно

Внутреннее кровотечение
Повреждение мочевого пузыря, кишечника, сосудов
Болевой шок

Признаки

Боль в тазу, усиливающаяся при движении
Невозможность стоять или ходить
Нарушение формы таза, укорочение или разворот ноги
Кровь в моче или затруднение мочеиспускания
Бледность, слабость, холодный пот

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости.
Уложите его на спину, приподняв ноги с валиком под колени.
Зафиксируйте таз (например, туго завязав платок, полотенце или ремень вокруг таза)
Контролируйте дыхание и пульс до приезда врачей.

Оптимальное положение при травме таза и живота

Травмы живота

Травмы живота бывают открытыми (с повреждением кожи и возможным выпадением внутренних органов) и закрытыми (без видимой раны, но с внутренними повреждениями). Причинами могут быть удары, падения, сдавливание или проникающие ранения. Такие травмы особенно опасны из-за риска внутреннего кровотечения и повреждения жизненно важных органов.

Чем опасно

Внутреннее кровотечение
Повреждение жизненно важных органов
Инфекция при открытых ранах

Признаки

Боль в животе, усиливающаяся при движении или надавливании
Напряжение мышц живота (доскообразный живот)
Тошнота, рвота (возможно с кровью)
Бледность, холодный пот, слабость, учащённый пульс
При проникающей травме видимая рана, может быть выпавшие внутренние органы

Первая помощь

1. При закрытой травме живота (возможны внутренние кровотечения)

Вызовите скорую помощь
Уложите пострадавшего на спину, под колени — валик, ноги полусогнуты и разведены (как при травме таза)
Не давайте пить, есть или принимать лекарства
Приложите холод (через ткань) к животу
Контролируйте дыхание, пульс, сознание до приезда скорой

2. При открытой травме живота

Вызовите скорую помощь
Уложите пострадавшего, как описано выше
Не давайте пить, есть или обезболивающее
Наложите стерильную повязку на рану

3. Если из раны выпадают внутренние органы

Не вправляйте их обратно
Осторожно накройте стерильными салфетками, желательно смоченными водой
Не давите и не прибинтовывайте туго

4. Если в ране инородное тело

Не извлекайте его
Зафиксируйте: обложите бинтами или салфетками, наложите повязку вокруг предмета
При необходимости — наложите повязку для остановки кровотечения (без давления на сам предмет)

Травмы конечностей

Травмы конечностей — это повреждения костей, суставов, связок или мягких тканей рук и ног. Часто они сопровождаются кровотечением, нарушением движений и сильной болью. Возможны открытые переломы, при которых костные отломки видны в ране, и закрытые — когда кожа не повреждена, но может быть деформация и отёк.

Чем опасно

Сильное наружное кровотечение
Повреждение крупных сосудов и нервов
Болевой шок
Неправильная транспортировка может усугубить травму

Признаки

Боль при движении и пальпации
Ограничение подвижности конечности
Деформацию или ненормальное положение конечности
Отёк, кровоподтёки, рану (при открытой травме)
Покалывание, онемение или побледнение (если нарушено кровообращение)

Первая помощь

Вызовите скорую помощь.
При кровотечении — остановите его, выбрав способ в зависимости от ситуации (см. урок 3)
При травмах костей — следите за состоянием пострадавшего до приезда врачей.
Если требуется перемещение — выполните иммобилизацию.

Иммобилизация — это создание покоя для повреждённой конечности. Она необходима для предотвращения усугубления травмы, уменьшения боли и безопасной транспортировки пострадавшего. Можно сделать с помощью подручных средств, специальных шин из аптечки или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

Правила иммобилизации

Всегда фиксируют два сустава: выше и ниже места травмы.
При переломах плеча фиксируют три сустава: плечевой, локтевой и кистевой суставы.
При переломах бедра фиксируют три сустава тазобедренный, коленный и голеностопный.
Не выпрямляйте деформированную конечность.
Шину накладывают поверх одежды и обуви.
Обязательно используйте мягкую подкладку между шиной и кожей (например, ткань или одежду).

Способы иммобилизации

1. Аутоиммобилизация — самый простой и безопасный способ:

ногу прибинтовывают к здоровой, между ними — мягкая прокладка;
руку фиксируют к туловищу бинтом или косынкой;
на место травмы прикладывают холод — он снижает боль и отёк.

2. Подручные средства

Подойдут доски, палки, плотный картон, лыжи и т.п.
Главное — надёжно зафиксировать и подложить между что-то мягкое.
Используйте бинты, ремни, ткань.

3. Табельные шины

Специальные медицинские шины (например, шина Крамера, вакуумная).
Эффективны, но требуют базовых навыков.

Аутоиммобилизация ноги

Аутоиммобилизация руки

Если транспортировка пострадавшего не требуется немедленно и ожидается прибытие помощи — достаточно поддерживать конечность в удобном положении и следить за его состоянием.

Мы разобрали основные виды травм туловища и алгоритмы первой помощи при них. В следующем уроке рассмотрим правила первой помощи при ожогах, обморожениях, поражении электрическим током, укусах животных и других неотложных состояниях.

Следующий урок